银屑病诊断要点与病理特点

银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性炎症性皮肤病，常见于青壮年人，具有家族倾向性。其临床表现为皮肤局部或全身出现多发性红斑、鳞屑及病损，常伴有瘙痒感和方形脱发。银屑病的准确诊断是关键，下面我会详细阐述银屑病的诊断要点和病理特点。

一、银屑病的诊断要点

1. 皮损特征：银屑病的皮损通常呈现为红斑状或圆形扁平斑，表面有鳞屑，色泽较红，边界清晰。鳞片呈银白色或珍珠状，剥落后可见到微出血点。可出现于全身各个部位，如头皮、躯干、四肢、指甲等。

2. 家族史：银屑病具有家族聚集性，因此询问患者是否有家族病史非常重要。约25%的病例具有家族史，而且具有家族史的患者病情较严重。

3. 病程特征：银屑病通常呈现为慢性反复发作，间歇期和复发期交错出现。患者在进入疾病缓解期后可经过数月或数年再次出现症状。

4. 肌肤特征：患者除了出现红斑、鳞屑外还可能发生其他皮肤损伤，如关节炎、指甲改变、新生代价的形成等，并且多数患者有明显瘙痒的症状。同时，约40%的患者有系统性受累，如牙龈炎、牙周炎和肠炎等。

5. 实验室检查：银屑病的诊断需要依靠体格检查，但有些患者的样本需要进一步确认。检查包括血清四项，人类疱疹病毒8亚型相关蛋白、抗核抗体和虫卵血细胞计数。尿常规应定期检查以进行肝脏功能检查。

二、银屑病的病理特点

银屑病的病理特点主要体现在表皮增生和大量角化细胞聚集。下面是银屑病的病理特点：

1. 表皮增生：银屑病患者的表皮细胞会过度增生，形成特征性的表皮层，角质层增厚，角质细胞层数增多，并且可见到一些表皮细胞侵入上皮真皮界面的现象。

2. 上皮角化过程异常：银屑病表皮中的角化过程异常，角化过程发生的位置错误，干扰了角化和脱皮过程，导致表皮层的角质化物变得明显并且难以脱落。同时，角化过程也会影响去除角化细胞的垢层细胞组成。

3. 白细胞聚集：银屑病的病理特点主要还包括白细胞的聚集，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的密集聚集，是银屑病属于炎症性皮肤病的主要原因之一。聚集的白细胞活跃地释放出细胞因子，导致了皮肤的炎症反应和患者瘙痒的出现。

总之，对银屑病的诊断一定要注意银屑病的症状以及与其他皮肤病的区别，并结合实验室检查，同时，在治疗时也需要针对其病理特点，进行适合的药物治疗。